1 引 言
随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快，心血管疾病的发病率迅速上升，已成为威胁人类身体健康的主要因素之一。而心电图则是治疗此类疾病的主要依据，具有诊断可靠，方法简便，对病人无损害的优点，在现代医学中，变得越来越重要。常规心电图是病人在静卧情况下由心电图仪记录的心电活动，历时仅为几s～1 m，只能获取少量有关心脏状态的信息，所以在有限时间内即使发生心率失常，被发现的概率也是很低的。因此有必要通过相应的监护装置对患者进行长时间的实时监护，记录患者的心电数据。又由于心脏病的发生具有突发性的特点，患者不可能长时间地静卧在医院，但又需实时得到医护人员的监护，所以研发相应的便携式无线心电监护产品就显得更加重要。
目前虽说国内已有成型的无线心电监护产品，但其采用的方案大都是“采集器+发送器（pda或手机）”，这必然导致其价格昂贵，且pda或手机的其他功能对于绝大部分患者完全没有必要，所以到目前为止国内实用的无线心电监护产品领域还是空白。本文所述的远程心电监护系统是在医院的提案基础之上，进行充分调研之后设计的总体方案，主要实现如下功能： 三导联心电信号采集； 无线传输紧急情况下40 s的心电数据及诊断结果； 24小时心电图连续记录； 通过高速usb上传心电数据至pc机； 紧急呼叫。
2 系统总体设计
作为便携式手持远程移动终端，在设计时应充分考虑其体积小，功耗低，存储容量大和处理速度高的要求，因此在cpu的选择上十分慎重。经过资料收集和反复比较，最终选择了samsung公司推出的基于arm920t内核的s3c2410处理器，该处理器资料丰富，性价比高。 采用risc架构的arm微处理器一般具有如下特点： 体积小，功耗低，成本低，性能高； 支持thumb（16位）/arm（32位）双指令集； 大量使用寄存器，使指令执行速度更快； 寻址方式灵活简单，执行效率高； 指令长度固定。
可以看出基于arm的嵌入式处理器是便携式手持终端的最佳选择，所以在设计系统方案时首先定位在该系列处理器上。s3c2410处理器基于arm920t处理器核，采用0.18 μm制造工艺的32位微控制器，采用五级流水线和哈佛结构，最高运行频率为203 mhz。该处理器具有：独立的16 kb指令cache和16kb数据cache、mmu、支持tft的lcd控制器、nand闪存控制器、3路uart、4路带pwm的timer、丰富的i/o口、8路10位adc、touch screen接口、iicbus接口，以及2个usb主机和1个usb设备等丰富的外围设备。
s3c2410提供了一套较完整的通用外围设备，且使整个系统的功耗最低，从而免去了添加、配置附加外围接口的麻烦，有效地缩小了线路板的面积，这也正是本系统选择该处理器的重要原因。 系统的整体结构如图1所示，以s3c2410为核心，外扩了8 mb的nor flash、64 mb的nand flash以及16 mb的sdram等存储芯片，通过gpio口扩展了键盘、lcd和蜂鸣器等人机接口单元，对外提供usb和uart等通信接口，同时连接了siemens公司的mc35模块，以实现无线传输和紧急呼叫功能。从系统的总体功能结构来看，可将系统划分为5个模块：电源模块、心电数据采集模块、数据无线传输模块、图形用户界面模块、数据存储管理模块。
图1 系统总体结构 2.1 电源模块
系统采用单节1700 mah锂离子可充电电池供电，但随着电量的释放，电压也在不断降低，变化范围为4.2~2.75 v。而本系统中分别需要一个4.3 v的mc35工作电压、一个3.3 v的i/o电压、一个1.8 v的cpu核电压和一个1.8 v的cpu职守电压。为了满足系统的要求，电源电路中必须同时具备升压稳压器和低压差线性稳压器。为了解决该问题系统采用1个开关型升压dcdc稳压器、1个3.3 v极低压差线性稳压器和2个带有shutdown引脚的1.8 v低压差线性稳压器来组成供电系统，供电方案如图2所示。
图2 电源模块方案 2.2 心电数据采集
由于心电图信号的检测是属于强噪声背景下的超低频（0.5～100 hz）微弱（0.1～5 mv）信号检测，具有微弱性、稳定性、低频特性和随机性等特点，故要求前置级应满足高输入阻抗、高共模抑制比（cmrr）、低噪声、低漂移和高安全性。微弱的心电信号受到来自人体内外的多种干扰，其特征被淹没在复杂的信号之中，为了使其特征突出，就有必要对其进行预处理。系统采用的心电信号采集原理如图3所示。其中前置级采用差动放大电路，其放大倍数为22.4倍；后级放大电路的放大倍数为37倍，则总放大倍数为828.8倍。
图3 心电信号采集原理 由于心电信号为低频信号，因此在模拟电路上，设计截止频率为100 hz的一阶低通滤波器来滤除高频干扰，采用二阶vcvs带阻滤波器来滤除50 hz工频干扰。在数字处理上，为了抑制对心电信号影响较大的工频干扰和基线漂移，采用2 048点fft对输入的一帧心电数据进行时域—频域的变换，然后去除0.5 hz以下的低频和50 hz的工频；同时为了抑制高频噪声和50 hz倍频造成的干扰，又滤除了100 hz以上的频率，然后再进行ifft将此组数据变换回时域。
2.3 数据无线传输模块
本系统为远程移动终端，涉及数据的无线传输，为实现此功能采用了siemens公司的mc35模块，并移植了tcpip协议栈和ppp协议，以完成心电数据的发送和诊断结果的接收。mc35是siemens公司推出的第一款支持gprs的gsm/gprs模块，它体积小，易于集成到便携式手持终端中，支持voice、data、fax以及sms等业务。处理器s3c2410通过异步串行通信接口与mc35相连，并通过at命令对该模块进行控制和数据传输。
在发送数据时，首先，应用层将采集到的心电数据提交给tcpip协议栈；然后，tcpip协议栈根据目的地址和端口将该心电数据封装成完整的ip数据报，再提交至ppp层；最后，该ip数据报经ppp层封装之后，通过串口逐字节地提交至mc35并发送。在接收数据时，mc35首先将接收的数据逐字节地提交至ppp层；经ppp层将分散的各字节重组成一帧完整的ip数据报之后，再提交至tcpip层进行详细的处理，具体流程如图4所示。
在开机初始化时要完成mc35的启动并登录移动梦网网关，建立与服务提供商的连接。一般在发送指令之前先要发送一条测试指令，以检测mc35的当前状态，该指令的格式为“at ”；在入网网关及流量控制等参数通过at指令设置完成之后，便可通过服务编码99开始呼叫与服务提供商建立连接，指令格式为atdt*99***1# 。若在该指令执行之后给定的时间内返回connect信息，则表明与服务提供商的连接建立成功；否则，表明拨号失败，无线传输功能无法正常启动。mc35成功登录移动梦网网关之后，将自动从命令模式切换到数据通信模式，且串口通信方式由原来的查询式变为中断方式。此时由系统主动发送一帧ppp请求信息，服务提供商接到该请求信息后主动发出询问帧，协商相关参数的设置。待服务参数及用户身份验证成功之后，服务提供商为系统分配一独立ip，至此便可认为gprs成功上线。
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